Selbstauskunft

Die Beantwortung der folgenden Fragen ist freiwillig und dient der Unterstützung im Adoptionsverfahren.
Mit Ihrer Ausfüllung ermöglichen Sie uns eine bestmögliche Prüfung und Begleitung des Vermittlungsprozesses.

Die privaten Daten, die Sie innerhalb dieser Selbstauskunft angeben, werden ausschließlich zum Zweck des Adoptionsverfahrens innerhalb unseres Teams gespeichert, verarbeitet und weitergegeben. Zum Zweck der Vor- und Nachkontrolle wird Ihre ausgefüllte Selbstauskunft darüber hinaus eventuell an einen externen ehrenamtlichen Kontrolleur weitergegeben, sofern die Kontrolle nicht von uns selbst durchgeführt werden kann.

Falls eine Katzen-Adoption zustande kommt, wird diese Selbstauskunft Bestandteil des Adoptionsvertrages und unterliegt gesetzlichen Aufbewahrungsfristen.
Falls es nicht zu einer Vermittlung kommt, wird diese Selbstauskunft gelöscht/vernichtet.

Mit dem Versenden dieser Selbstauskunft willigen Sie in die Nutzung Ihrer Daten für den beschriebenen Zweck ein und versichern deren Richtigkeit.
Diese Einwilligung können Sie jederzeit schriftlich widerrufen. Durch den Widerruf wird die Rechtmäßigkeit der bis dahin erfolgten Verarbeitung nicht berührt.

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Ich interessiere mich für folgendes Tier (Name) *

Name *

Vorname

Nachname

Straße

PLZ, Ort

Geburtsdatum

Telefon / Handy

Sie erleichtern uns gemeinsam die Kommunikation, wenn sie ihre Telefon bzw. Handynummer freiwillig mit angeben.

E-Mail-Adresse *

Sind Sie berufstätig? *

• Ja
• Nein

Wie viele Stunden sind die Katzen täglich allein

Gewählter Wert: 0

(bedenken Sie nicht nur die Arbeitszeit, sondern auch den Weg dorthin, Zeit zum Einkaufen etc.)

Wie werden die Katzen versorgt, sollten Sie sich über längere Zeit nicht um diese kümmern können z.B. aufgrund von Urlaub, Krankenhausaufenthalt, Reha etc.? *

Sie bewohnen *

• Wohnung /Haus (Miete)
• Wohnung /Haus (Eigentum)

Bei Mietwohnung/Miethaus: Liegt eine schriftliche Einverständniserklärung des Vermieters zur Haltung von Katzen vor:

• Ja
• Nein

Wieviel qm Wohnfläche steht zur Verfügung: *

Wie soll die Katze/n gehalten werden: *

• reine Wohnungshaltung
• Wohnungshaltung mit Freigang
• nur Freigang (reine „Draußenkatze“)

Falls Wohnungshaltung, ist ein Balkon oder Terrasse vorhanden? *

• Ja
• Nein

Falls ja, ist dieser/diese vernetzt?

• Ja
• Nein

Wie groß ist der Balkon/die Terrasse (m²) *

Wieviele Personen wohnen in Ihrem Haushalt (Kinder … Alter) *

Gibt es in der Familie eine Tierhaarallergie? *

• Ja
• Nein

Wurde darauf getestet? *

• Ja
• Nein

Ist die Familienplanung abgeschlossen? *

• Ja
• Nein

Falls nein, darf die Katze auch bleiben, wenn Sie Nachwuchs erwarten?

• Ja
• Nein

Hatten Sie in der Vergangenheit bereits eigene Katzen? *

• Ja
• Nein

Haben Sie aktuell Haustiere? *

• Ja
• Nein

Wenn ja, welche Art und wie viele

Falls aktuell bereits eine/mehrere Katze/n vorhanden sind, bitten wir um eine kurze Beschreibung dieser (Anzahl, Alter, Geschlecht und vor allem Charakter):

Sind die bereits vorhandenen Katzen kastriert? *

• Ja
• Nein

Welche Charakterzüge/Eigenschaften sind Ihnen an einer Katze wichtig? *

Welche Charakterzüge/Eigenschaften sollte Ihre neue Katze nicht haben? *

Haben Sie die Unterhaltskosten für eine/mehrere Katzen berücksichtigt? (Futter/Streu/Impfung/Entwurmung ggf. Kastration) *

• Ja
• Nein

Verfügen Sie über genügend finanzielle Rücklagen, falls plötzlich ein medizinischer Notfall eintreten sollte? *

• Ja
• Nein

Wird die Katze/n eine Krankenversicherung bekommen? *

• Ja
• Nein

allem Einverständniserklärung (Futter/Streu/Impfung/Entwurmung

Haben Sie noch Fragen oder Mitteilungen an uns?

Ich habe den oben stehenden Datenschutzhinweis gelesen und stimme diesem zu: *

• Ja

Solltest Du den Datenschutzhinweisen nicht zustimmen, ist ein Versand dieser Selbstauskunft aus technischen Gründen nicht möglich!

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